Seguro Médico

seguro médico, aseguranza saludAproximadamente el 50% de la población en los Estados Unidos está cubierta bajo un seguro médico ofrecido a través del trabajo y el 35% está cubierta por algún tipo de seguro de salud público. La siguiente información se va a enfocar en las alternativas que existen para el resto de la población.

Planes del Mercado de Salud “Obamacare”

Seguros de salud para individuos o pequeños negocios que se obtienen a través del mercado de salud conocido como “Obamacare”. Estos planes ayudan a evitar la penalidad por no tener seguro médico y tienen las siguientes ventajas:

  • Quienes califican pueden obtener créditos fiscales para pagar las primas y los gastos médicos.
  • Brinda cuidados preventivos que cumplen con los requisitos de cobertura esencial mínima.
  • Cubren los demás beneficios esenciales establecidos por la ley incluyendo:
    • Servicios Médicos
    • Servicios Ambulatorios y de Hospitalización
    • Medicinas
    • Maternidad
    • Salud Mental
  • Cubren condiciones preexistentes.
  • Brindan una protección ilimitada para gastos médicos altos e inesperados.

El costo de este tipo de planes puede fluctuar entre $800 y $2,500 mensuales para una familia de cuatro personas dependiendo de la edad de los miembros de la familia. La mayoría de las personas cubiertas por este tipo de seguros tienen acceso a un crédito fiscal que les ayuda con el pago de las primas y los gastos de salud.

Planes Médicos Alternativos

Para quienes se encuentran en buen estado de salud y no reciben un crédito fiscal existen varias alternativas que se pueden considerar a precios más económicos y que a la vez les pueden ayudar a evitar la penalidad por no tener seguro médico.

Planes de Cobertura Esencial Mínima

Estos planes ofrecen los cuidados preventivos requeridos por la ley de seguros y por esta razón evitan el pago de la penalidad por no tener seguro médico. Cubren los honorarios profesionales por exámenes físicos preventivos, así como las pruebas necesarias según la edad. Gastos médicos ocasionados por enfermedades y accidentes no están cubiertos. El costo aproximado de este tipo de planes fluctúa entre $100 y $200 mensuales para una familia.

Seguros Médicos no Calificados

Este tipo de planes cubren gastos médicos y servicios de hospital, pero no cumplen todos los requisitos de la ley de seguros tales como cuidados preventivos, maternidad, salud mental etc. Tampoco cubren condiciones preexistentes.

Aunque estos planes no ayudan a evitar el pago de la penalidad por no tener seguro, se pueden combinar con un plan de cobertura mínima esencial para que de esa manera la persona pueda cumplir el mandato de la ley de salud.

Debido a que son más económicos pueden ser una buena alternativa para quienes están saludables y no pueden pagar un seguro médico calificado. El costo aproximado de estos planes varía entre $200 y $600 mensuales para una familia dependiendo de los beneficios que se seleccionen.

Planes de Gastos Médicos Compartidos

Estos planes son ofrecidos por agrupaciones de personas que comparten valores religiosos. Aunque los miembros no están obligados a pertenecer a una religión en particular, estos se comprometen a llevar un estilo de vida sano y evitar hábitos no saludables tales como el consumo de tabaco y drogas. Los miembros se ayudan mutuamente con los gastos médicos. Es decir que los que están saludables pagan los gastos de aquellos miembros que incurren en gastos de salud.

Estos planes no están respaldados por una aseguradora y no son un seguro. Esto quiere decir que los gastos incurridos por quienes requieren servicios médicos se pagan siempre y cuando las contribuciones de los otros miembros sean suficientes para cubrirlos. Aunque estos planes no ofrecen todos los beneficios esenciales y no cubren otros requisitos de la ley tales como la cobertura de condiciones preexistentes, los miembros de estos planes están exentos de la penalidad por no tener seguro médico debido a sus convicciones religiosas.

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